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          結扎血管夾

          什么情況下會用到鈦夾?

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          什么情況下會用到鈦夾?

                                                                         什么情況下會用到鈦夾?

           1.息肉切除:息肉切除主要應用于長蒂(Ip,Isp型)上,在長蒂被鈦片夾住后,可阻斷營養性息肉的滋養血管,防止長蒂或亞蒂息肉切除后出血。


          2.ESD創面封閉:對于ESD創面較大的患者,一般不采用封閉創面,而對于ESD創面面積小且有遲發性風險的患者,需要采用鈦夾法封閉創面,主要目的是防止ESD創面遲發性出血和遲發性穿孔等并發癥的發生。對于面積過大、仍需封閉的創面,仍需選用鈦夾尼龍繩法進行封閉。


          3.潰瘍伴出血:上消化道出血性潰瘍伴出血,如胃角、胃竇等處潰瘍出血,若面積不大,可直接用鈦夾將傷口封閉,若面積較大,可選擇將潰瘍出血(暴露血管)分別夾在出血灶兩側,以達到止血的目的。


          4.Dieulafoy病出血:由于杜氏病出血速度較快,但病灶較隱蔽或較小,因此一般還是先選直接用鈦夾固定止血,這也是治療杜氏病非常有效的方法。大多數杜氏病都能在內窺鏡下成功止血,除非內窺鏡下止血失敗,需要手術處理。

          POEM,STER,EFR和NOTES:這些技術都是近幾年新興的熱門前沿內鏡下治療技術。對于這些操作技術,鈦夾主要用于創口的封閉,而對于POEM、STER和EFR等操作,封閉過程為簡單的夾緊,夾緊位置適當,夾緊力度大,密度適中即可。鈦夾合器大部分規整閉合后可達到手術操作簡單、間斷縫合的效果。而且NOTES是主動穿孔,它的縫合要同時縫合粘膜層和肌層,所以NOTES的縫合比較困難。為了實現雙層封閉形成“高低錯落”鈦夾的排列次序,需要更加的細心和耐心?,F在看來,這種技術并沒有得到太大的應用。


          輔助性定位:對于病灶較小,如進展性胃癌,手術過程中無法準確定位,可采用鈦夾法在病灶部位做1-2個鈦夾點,方便外科醫生在手術過程中輕易地發現病灶部位,從而順利完成手術。


          穿孔鈦夾治療:對于工作量較大的單位而言,消化道穿孔已屬少見,處理方法也不像以往送手術開刀那樣。內窺鏡下治療主要以鈦夾單層封閉為主,仍可取得較好的封閉效果,而面積較大的切口或穿孔面則需用鈦夾尼龍繩來完成。


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